儿童口腔 | 美国儿科学会权威发布儿童口腔健康指南(下篇)

标题:儿童口腔健康指南

原文:A Pediatric Guide to Children's Oral Health

作者:美国儿科学会(AAP)American Academy of Pediatrics

刊发日期:2013


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氟化物治疗法 | Fluoride Modalities


    氟化物是一种自然存在的物质,可以安全有效地用于预防龋齿。




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饮用水添氟
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  • 在很多地区,在饮用水中添加氟化物是一种很常见的做法

  • 在美国疾病控制与预防中心(CDC)的“My Water’s Fluoride Web site”网站(http://apps.nccd.cdc.gov/MWF/index.asp)上,用户可以根据不同的州,了解他们饮用水系统中的氟添加情况

  • 部分瓶装饮用水中也添加了氟化物,具体可以查看包装上的氟化物含量说明



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氟化物补充剂
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(表1)
  • 6个月大的幼儿即可食用氟化物补充剂,如果他没有在日常饮用水中摄入足量的氟化物

  • 对于患龋低风险儿童,不推荐使用补充剂,可以通过其他途径摄取氟化物预防龋齿

  • 根据美国牙医协会(ADA)提供的对照表,推荐患龋高风险儿童使用氟化物补充剂(表1)

  • 若氟化物补充剂为医生所开处方药时,应每天服用以达到最佳使用效果

  • 对于饮用井水的家庭,医生在开氟化物补充剂时,应先测量井水中的氟化物含量

  • 应根据儿童的年龄,具体确定其所需的氟化物剂量

  • 药水一般用量为0.5mg/ml

  • 局部作用的片状氟化物补充剂是最佳选择。许多儿童在15-18月时可以转为咀嚼药片



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含氟牙膏
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  • 对于患龋高风险儿童,第一颗乳牙萌出后即可使用小块的含氟牙膏(下图左)

  • 年龄较小的儿童在使用过程中可能会吞咽过量的含氟牙膏,需谨慎使用

  • 除非未达到理想值的氟摄入量,否则2岁以下的儿童不应使用含氟牙膏。对于2岁的儿童,使用豌豆大小的含氟牙膏(下图右)即可达到推荐的每日氟摄入总量

  • 6岁以下的儿童只应使用豌豆大小的含氟牙膏

  • 查看牙膏包装上的氟化物含量,基本上所有美国生产的牙膏都含局部使用的氟化物,一些采用天然原料的牙膏除外




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氟保护剂
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  • 绝大多数的保护剂是以松香或树脂为基础,内含5%氟化钠的漆状物

  • 对于患龋高风险儿童,牙医或其他专业人士会为其在牙齿上涂刷氟保护剂

  • 氟保护剂可预防龋齿,并阻止牙釉质白斑发展为龋齿蛀洞



氟斑牙的危害
1
过量地的摄入氟化物会导致氟斑牙
2
氟斑牙的主要影响为不美观。轻度氟斑牙会导致牙釉质表面产生花边状白斑,中度氟斑牙超过50%的牙齿上有明显的不透明白斑,严重氟斑牙会导致牙釉质脆弱,并产生凹痕
3
所有恒牙矿化后(通常在8岁时),氟斑牙的威胁会消失



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氟保护剂 | Fluoride Varnish


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关于氟保护剂
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  • 是集中的局部使用氟化物

  • 在松香或树脂的基础上,内含5%氟化钠

  • 能够有效预防儿童早发性龋齿,减缓龋齿发展进程

  • 医生涂氟是收费的操作流程。更多信息请查看当地的医疗补助项目



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氟保护剂操作步骤
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  1. 做好准备

  2. 撕开包装,将氟保护剂混合至均匀

  3. 用消毒纱布擦干儿童的牙齿表面

  4. 用一次性涂刷将氟保护剂涂抹至儿童牙齿表面

  5. 指导家长

  •   一天内不要刷牙

  •   在刷牙之前,儿童牙齿可能呈微黄色

  •   涂氟后可以马上进食,但应避免引用热的液体






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涂氟频次
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  • 对于患龋中等风险儿童,每6个月涂氟一次

  • 对于患龋高风险儿童,每3-4月涂氟可能更有利于儿童牙齿

  • 医疗补助可能仅允许每年2-3次涂氟。(具体付费信息请查看当地的医疗补助项目)




以下0-3岁儿童适宜涂氟
1
需要医疗补助的儿童
2
兄弟姐妹中有6岁之前患有龋齿的
3
早产儿
4
需要特殊健康护理的儿童
5
15个月后仍用奶瓶,或每日进食糖果及含淀粉零食超过三次的儿童
6
没有家庭牙医的儿童



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刷牙篇 | Toothbrushing


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含氟牙膏刷牙推荐
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  • 1岁以下:用软毛牙刷清理牙齿

  • 1-2岁:家长应该示范刷牙

  • 2-6岁:用豌豆大小的含氟牙膏每日刷牙两次,家长应演示,或监督刷牙

  • 6岁以上:用含氟牙膏每日刷牙两次



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给家长的建议
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  • 给幼儿每日刷牙两次

  • 从孩子牙齿萌出之前,即使是很小的婴儿,便可开始用软毛巾或软毛牙刷擦拭牙龈,养成每日口腔护理的习惯

  • 应给婴儿或幼童选择刷头较小、刷柄较粗的软毛牙刷

  • 在孩子能习惯性地自主漱口并吐掉多余的牙膏之前,家长应监督孩子刷牙(一般情况下需到孩子6岁时),6岁以下的幼儿不具备独立刷牙所需的手脚协同能力

  • 在动作受限的情况下,电动牙刷非常有效。它可以帮你做刷牙需要的工作,刷牙时可将其放置在一个位置,电动牙刷较小的刷头可以帮助把牙膏限制在儿童合适的使用剂量

  • 牙齿每一个可以接触表面都需要刷到

  • 提醒家长应禁止孩子吞咽含氟牙膏




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牙线使用推荐
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 使用牙线是清洁牙齿过程中非常重要的一部分。它可以清洁牙刷无法刷到的牙齿中间的食物残渣以及牙结石。




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给家长的建议
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  • 当出现两颗并排的牙齿时,即应开始使用牙线,一般为儿童两岁至两岁半之间。一些儿童可能只需要在部分后槽牙以及其他紧挨在一起的牙齿处使用牙线,具体是否使用取决于牙齿间的缝隙

  • 一般来说,儿童在8-10岁之前使用牙线需要家长的帮助

  • 使用牙线辅助工具,例如带握柄牙线可能帮助正在学习如何使用牙线的儿童

  • 一些儿童会觉得环状牙线更容易使用,可以先取一段25厘米左右的牙线,将两端系住来制作。家长(或年龄较大的儿童)可以用拇指和食指撑开拉紧牙线来使用




参考文献:

A Pediatric Guide to Children's Oral Health. American Academy of Pediatrics. 2013; ISBN-13:978-1-58110-824-8.

原文地址:

https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Oral-Health/Pages/Pediatric-Oral-Health-Flip-Chart-and-Reference-Guide.aspx



上期回顾

上篇介绍了儿童以及婴幼儿乳牙及早期龋齿的基本知识,包括儿童乳牙萌出以及换牙时期家长应注意的事项,扫描下方二维码关注,获取更多历史信息!


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